卫生部


卫生部关于开展卫生事业综合效益评价工作的意见
卫生部


党的十三届五中全会明确提出，要坚定不移地把经济工作转到以提高经济效益为中心的轨道上来。国务院领导同志也曾多次指出，提高经济效益不仅是生产和流通领域的事，其他非物质生产部门也要重视效益问题。这是对各行各业在治理整顿和深化改革中提出的一项重要任务。在当前
整个国民经济逐步实现从速度型向效益型转变的社会大环境下，卫生部门如何贯彻党的十三届五中全会精神，结合自身实际情况，合理利用有限资源，为社会提供优质、高效、低耗、适宜的卫生服务，提高卫生资源和卫生服务利用综合效益，促进卫生事业的协调发展，已成为卫生工作中亟
需解决的重大实践问题。为此，特就卫生部门提高效益和开展综合效益评价工作等有关问题提出如下意见：
一、充分认识提高效益和开展综合效益评价工作的重要意义
（1）提高效益是发展卫生事业的客观要求，也是满足人民群众日益增长的医疗卫生保健需求的有效途径。
近十年来，伴随卫生改革的不断深入和发展，我国卫生事业建设取得了令人瞩目的成就。卫生人力、机构、设施有了很大发展，卫生资源筹集与投入状况有所改善，卫生服务能力和资源利用效率得到增强，长期困扰人们的“看病难”、“住院难”、“手术难”状况初步缓解，人民群众
的健康素质和对卫生服务需求的满足程度明显提高。但是，必须清醒地看到，我国还是发展中国家，卫生资源短缺状况依然十分突出，现有卫生服务设施条件同发达国家甚至许多发展中国家相比还有很大差距，同人民群众日益增长的医疗卫生保健需求也很不适应。同时还应看到，由于体制
和管理等方面的原因，即使十分短缺的卫生资源在使用上也存在着配置不合理、利用效益低和严重浪费的状况。因此，今后我国卫生事业建设必须采取发展外延与改造内涵相结合方针，既要积极争取国家继续增加卫生投入，并通过多种渠道筹集新的卫生资源；又要深化改革、加强计划指导
和完善管理，提高现有卫生资源利用的综合效益，通过积极探索，达到资源的最佳组合和最优利用。明确这一问题，充分认识卫生部门提高效益工作的重要性和紧迫性，对今后我国卫生事业发展和卫生改革具有重要现实意义；也是在现有国情与国力情况下，继续发展卫生事业，使有限投入
最大限度地扩展卫生服务能力，满足人民群众日益增长的医疗卫生保健需求的有效途径。
（2）开展综合效益评价工作是提高效益、强化管理的基础，也是实现卫生事业宏观指导的重要手段。
卫生事业综合效益是社会效益和经济效益的统一。社会效益是卫生部门为满足社会需要提供的医疗卫生保健服务的数量和质量；经济效益是指用最少的卫生资源消耗，提供更多、有效、优质、适合人民群众需要的医疗卫生保健服务，是投入和产出的比例关系。过去由于尚未开展过综合
效益评价工作，因而我国卫生事业综合效益水平如何，那些方面效益高，那些方面效益低，那些工作应达到什么水准的效益，是个难以说清的问题。今后为了适应治理整顿和深化改革需要，进一步强化卫生事业宏观调控和宏观管理职能，必须积极开展和努力做好卫生事业综合效益评价工作
。只有这样才能真实反映和客观评价卫生部门各种资源配置的合理程度和各类业务经济活动的效益优劣，从而根据评价过程和结果的分析、论证，找出效益高的运行机制、管理经验和效益低的问题及原因，建立和形成日趋理想的卫生经济运行机制和管理模式，为制定计划、宏观决策和指导
工作提供科学依据。因此，开展综合效益评价工作是提高卫生资源利用综合效益和强化卫生事业管理的基础，是深化卫生改革的重要内容，也是各级卫生主管部门对卫生事业实行宏观管理和宏观指导的重要手段。
二、加强领导，调配力量，开创工作局面
（1）领导重视，将综合效益评价工作提到重要议事日程。
综合效益评价工作涉及卫生事业方方面面，关系卫生事业发展全局，做好的关键是要领导重视。因此，各省、自治区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）领导要首先统一思想，提高认识，高度重视，不仅要深刻理解综合效益评价工作的作用及意义，而且要了解工作的基本内容，并作为
自己的重要职责，提到领导日程。要有一位负责同志分管此项工作，定期研究重大问题，组织协调有关部门工作。
（2）调配力量，落实人员。
去年年初，在国家机关机构改革中，卫生部决定在计划财务司内增设综合评价处，专职负责开展和协调综合效益评价工作。综合效益评价工作比较复杂，涉及面广，技术性强，需要各部门的通力协作和密切配合。因此，仅靠兼职人员是难以胜任的。为保证此项工作的落实，各省、自治
区、直辖市、计划单列市卫生厅（局）要为计财部门调配得力、精干的人员，专职从事综合效益评价工作。各部门要大力支持和密切配合，并为开展工作提供多方面的必要条件。同时，要组织高等医学院校、科研单位、医疗、预防保健等事业单位参予此项工作。
（3）纳入工作计划。
各地要将综合效益评价工作纳入当地卫生部门工作计划，并根据各自的实际情况，提出明确的工作安排、具体要求和预期达到目标，以便于督促、检查。鉴于这是一项既长期又紧迫的任务，各地今年在这项工作上一定要有一个好的起步，并力争在二、三年内抓出成效来。
（4）选择评价领域。
卫生事业建设发展中涉及资源利用综合效益方面的问题很多。目前，根据治理整顿和深化改革中最迫切需要解决的问题，综合效益评价工作要从四个领域开展相关工作。
——区域卫生发展（省、地、县）领域中涉及全局性卫生发展的重大问题，如资源配置、机构布局、设施功能和利用、资金筹措方式、行业管理与部门间横向联系等问题；

——重大项目评价，如健康投资效益、防疫工作效益、基本建设投资效益、技术装备合理及适宜配置与使用效益，以及某些重大投资决策的可行性研究、论证等；
——各级各类卫生机构综合效益评价；
——单病种医疗、预防效益评价。
三、开展综合效益评价工作中应注意的几个问题
（1）积极宣传，正确引导。
综合效益评价工作刚刚起步，很多人还不了解。为了给开展这一工作创造良好的条件，各地卫生主管部门要大力做好宣传工作，唤起大家对提高效益和开展综合效益评价工作的高度重视和普遍注意，以便从上到下形成一种意识——不断提高卫生事业的综合效益是“大卫生”观和提高卫
生事业科学管理水平的客观要求，是衡量卫生事业发展和各项卫生工作的基本标准之一，因此，也是各级卫生主管部门的重要职能。当前，要特别注意纠正将经济效益等同于经济收入或经济收益的错误认识，正确理解和把握好经济效益的基本内涵，树立起社会效益和经济效益统一的观念。
这是开展综合效益评价工作必须解决好的一个重要问题。
（2）关于评价指标的确立。
开展综合效益评价工作凭借的重要手段是科学、客观的反映综合效益水平的评价指标体系。但建立评价指标体系难度很大，需要多方面的研究、探讨，需要一定的时间和繁琐的筛选过程。在未确立规范化评价指标体系前，各地可先优选数个指标，如反映工作效率、工作质量、投入与产
出比较等方面的指标开展评价工作。
在评价过程中，各地要逐步摸索出本地区评价指标的平均值，并进而研究最佳值，以便据此对所属机构进行比较，促使其以接近平均值或最佳值为方向，改善管理。
（3）关于评价手段的运用。
根据各类卫生经济活动的实施进程，各地可进行各种定期或不定期的效益评价。各级卫生主管部门可运用这一手段对所属各类卫生机构进行客观评价，并在横向比较中找出实际效益水平上的优劣差异，以加强宏观指导和综合治理。各类卫生机构也可用于自我评价，通过自身动态变化的
纵向比较，发现问题，总结经验，及时调整对策，强化管理。

（4）关于实施步骤。
综合效益评价工作涉及领域较多，难度较大，在具体工作开展上各地要循序渐进，由浅入深，从简单到复杂。有条件的可尝试开展区域或卫生机构的效益评价，暂时没条件的可先进行单项目效益评价。在评价过程中，一方面培训干部，逐步提高对综合效益评价工作的认识，了解并能掌
握和应用评价方法、标准及其具体操作程序；另一方面通过实践，随时调整和修正评价指标，完善评价办法，为在更大范围内开展此项工作积累经验，奠定基础。
卫生部将根据各地工作进展情况，在总结经验的基础上，组织力量，逐步制订相对统一的综合评价方法、程序、指标体系；并将在明年夏秋间召开综合效益评价工作专题座谈会，请各地交流情况和研究讨论工作开展中的有关问题。
（5）关于信息交流。
为尽快在全国范围内推动综合效益评价工作的展开，卫生部将不定期地赴全国各地检查、了解工作落实情况，并及时向各地通报工作进展、国内外有关方面动态与信息，供各地借鉴与参考。各地要随时将工作进度情况上报卫生部，以便及时沟通信息，交流经验。



1990年9月11日
四川省遂宁市人民政府


遂府函〔2007〕68号


遂宁市人民政府关于印发遂宁市国有农场税费改革实施办法的通知

各区、县人民政府，市级有关部门：
《遂宁市国有农场税费改革实施办法》已经市政府同意，现予印发，请结合实际认真组织实施。




二○○七年五月八日


遂宁市国有农场税费改革实施办法

深化国有农场税费改革，是促进国有农场改革、发展和稳定的一项重大政策，也是农村综合改革的一项内容。为确保国有农场税费改革顺利进行，根据省政府《关于印发〈四川省国有农场税费改革实施方案〉的通知》（川府函〔2007〕12号）精神，结合我市实际，特制订遂宁市国有农场税费改革实施办法。
一、深化国有农场税费改革的总体要求
各区、县要在2007年内全面实施深化国有农场税费改革并实现“三个确保”的目标：一是取消国有农场的农业税并将农场职工承担的土地承包费（管理费或租金，下同）中类似农村“乡镇八项统筹”（即九年义务教育、计划生育、优抚、民兵训练、文化、卫生、广播和乡村道路建设维护等8项）的收费全部免除，确保将农场职工较重的负担减下来。二是深化国有农场综合改革工作，理顺内部管理关系，按有关政策切实解决农场职工的具体困难和问题。三是建立有效机制，采取多种灵活办法，确保国有农场经营有序、生产发展、社会稳定。
二、深化国有农场税费改革的主要内容
（一）全面落实取消农业税政策。2006年要按照中、省有关文件精神，将国有农场纳入取消农业税政策的实施范围，停止征收国有农场从事农林种植业和养殖业收入的各种农业税、农林特产税。对在土地承包费外由农场职工自行缴纳的农业税、农林特产税、和在土地承包费内由国有农场缴纳的农业税、农林特产税均予取消。
（二）免除农场职工承担的类似农村“乡镇八项统筹”的收费。从2006年起，对国有农场通过收取土地承包费等形式由农场职工承担的类似农村“乡镇八项统筹”收费予以免除。
（三）对国有农场税费改革予以补助。参照农村税费改革财政转移支付有关政策并考虑国有农场的历史因素，根据《省财政厅关于下达2006年国有农场税费改革转移支付资金的通知》，2006年对我市国有农场税费改革减收补助资金共15万元，其中大英园艺场3万元，安居区棉花原种场4万元，蓬溪县原种场4万元，射洪县原种场4万元，该项资金各区县财政必须如数划拨到区县农业局按规定使用。除上级财政补助外，有条件的区县财政也要调整支出结构，多渠道筹集资金支持国有农场税费改革。各农场要严格按照中央的政策规定，采取绝大多数农工愿意接受的形式和方法将减少农工收费的好处全部落实给承包土地的农工。
三、积极落实国有农场税费改革的配套措施
（一）积极探索国有农场改革。将国有农场社会事业职能交由地方政府相关部门承办，使以后的国有农场不再承担社会事业职能，而成为具有完全独立法人资格的企业实体。对国有农场原正式在编职工要根据各场的实际情况，按国家有关政策和规定从优进行妥善安置。
（二）进一步推进国有农场内部管理体制改革。积极调整国有农场的组织结构，大力减少管理层次和人员，降低管理成本，要革新管理机制，盘活国有农场资产，搞活国有农场经营，努力将国有农场建设成为社会主义新农村示范场。
（三）加大对国有农场公益事业的投入。实行税费改革后，各区县人民政府应将国有农场内道路、水利、电力、通讯、土地整治、生态建设、环境保护、文教、卫生、体育等基础设施和公益事业建设统一纳入当地新农村建设规划并逐年加大对公益设施的投入力度。同时应将国家各项支农、惠农政策（如农业综合开发、以工代赈、农村能源、人畜饮水、品种繁育、技术推广、质量标准、各项补贴等）落实到农场。各有关部门要在低保、优抚、救护、救灾、扶贫等方面将符合条件的国有农场人员纳入政策范围一并安排，确保国有农场经营有序、生产发展、社会稳定。
四、切实加强对国有农场税费改革工作的领导
深化国有农场税费改革和落实相关配套措施，是关系到广大农场职工的切身利益，确保国有农场改革、发展和稳定的一项重要工作，工作量大、政策性强、涉及面广、情况复杂，各地政府及相关部门要高度重视、认真研究、精心布置、落实责任。国有农场主管部门及相关部门要各负其责、密切配合、妥善处理，解决好改革过程中遇到的各种矛盾和问题